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臭氧治疗仪联合低温等离子治疗疼痛的临床应用

 
椎间盘源性疼痛主要由结构紊乱、退行性椎间盘疾病和节段性不稳定引起。椎间盘相应的病理改变包括纤维环和/或髓核撕裂、退行性改变以及由此引起的炎症反应和局部稳定性降低。这些机械和化学因素刺激分布在后纵韧带和纤维环上的疼痛感受器,从而引起疼痛。上述机械和化学因素也可刺激邻近神经根,引起局部神经根炎。因此,有些病人除了腰痛外还有神经根痛。鉴于上述发病机理,
(1)低温等离子体射频消融髓核成形木,可以通过等离子刀作用于椎间盘内部的射频能量,在低温下分解分子,汽化椎间盘上的多个通道,消除髓核组织的分裂,利用热怀疑功能使髓核体积缩小约0.96cm3,可降低椎间盘压力,(2)臭氧髓核消融术可直接氧化髓核内蛋白多糖,使髓核萎缩,减轻对神经根的压迫和刺激。
 
此外,臭氧还可直接抑制炎症因子或致痛物质的释放45],,因此,上述两种治疗方法的联合应用可有效地治疗本病,改善椎间盘源性疼痛的治疗。
 
以上治疗必须在影像引导下进行。手术中应注意:(1)根据浆核髓核原理,每个消融孔应位于近端纤维环和远端纤维环之间。如果它位于纤维环外,会引起神经根和脊髓损伤等并发症。(2) 严禁过快注入臭氧,以免因注入压力过大而进一步加重纤维环的撕裂度。(3) 除了与椎间盘内残留的髓核结合外,部分通过环注入硬膜外腔的臭氧也会缓慢破裂。硬腔内大量气体积聚可引起马尾压迫症状,因此硬膜外腔臭氧浓度应小于30ml,治疗采用15ml的安全剂量。