椎间孔镜技术介绍

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　　专家提醒，腰椎间盘突出保守治疗三个月无效，须考虑下一步治疗。 腰腿痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症，而腰椎间盘突出症（俗称坐骨神经痛）是引发腰痛、腿痛的一种常见病。腰椎间盘突出症治疗方法很多，除了保守治疗、传统椎间盘手术和微创介入治疗之外，椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前治疗效果较好的方法。 保守治疗仅治标不治本

　　腰腿痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症，而腰椎间盘突出症（俗称坐骨神经痛）是引发腰痛、腿痛的一种常见病。腰椎间盘突出症治疗方法很多，除了保守治疗、传统椎间盘手术和微创介入治疗之外，椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前治疗效果较好的方法。

　　“腰椎间盘突出症发作时，患者腰部（或下肢）有放射性的痛，从腰部一直到脚踝，仿佛一条筋往下拉，这是患者最直观的感受。”有些患者开始腰很痛，一段时间后，腰不痛了腿脚变麻了，便以为好转了，“这是常见误区，腿麻是凸起物开始神经，若神经至缺血变性，下肢变得、冷凉、无力，病情反而是加重”。

　　保守治疗就是卧床休息、牵引、推拿、针灸等非手术治疗，这些方式各有特色，到底哪些方式适合自己，这需要专家根据病情来综合考虑。病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗，优点是安全、简便、无创，缺点是见效较慢、治疗不彻底，当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。

　　“如果保守治疗三个月后，症状仍无法得到缓解，那就要考虑下一步治疗了。”如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽快治疗，越早越好，否则会永久神经功能，因为神经的损害是很难逆转的。

　　“手术治疗腰椎间盘突出，术式无论采取椎间盘镜、单纯椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术和椎体融合术等方法进行髓核摘除和减压时，一些重要的结构如韧带和椎板不可避免地被切除，不同程度了脊柱的结构，影响了脊柱的稳定性，存在脊髓和神经根损伤的风险。”该治疗方法适合先天性椎管狭窄、腰椎不稳、重度腰椎滑脱。术后卧床和康复时间长，易发生脊髓硬膜和神经根粘连，再次手术非常困难，需要更彻底减压松解和固定融合。

　　“像利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子、钳夹等微创介入疗法，具伤小、安全性高、痛苦小的优点，无论是机械性、物或化学性，目的均是尽量将椎间盘中央髓核的体积最大限度地减小，降低椎间盘内压力及纤维环的张力，使纤维环回缩，间接地减轻神经根的，神经根症状随之改善。以上治疗适合于轻度包容性的椎间盘膨出。”椎间孔镜下椎间盘摘除术，适用于各种类型腰椎间盘突出，尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于手术后复发、青少年、高龄、肥胖的腰椎间盘突出症病人较式手术有明显优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术，是在DSA或CT下定位，从患者腰部侧后方进入椎间孔，下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带，以及双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出，彻底解除对神经根的。术后即可下床行走，当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。

　　椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上性创新，目前是国际上最先进的技术，它的目的是以最小的创伤达到最佳治疗效果为，手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志，该技术的开展，已达国内先进水平，手术例数居国内第一。不仅填补了我省腰椎间盘突出症治疗领域的一项空白，而且是我省腰椎间盘突出症微创治疗的一个里程碑，推动了我省脊柱微创的发展。